الطلاوة الشفوية

طب الأسنان الحديث يواجه أمراض مختلفة لا تعد ولا تحصى. بعض الأنواع ، مثل طلاوة التجويف الفموي ، والتي لها صورة سريرية هزيلة ، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

ما هو

الطلاوة هو مرض يمكن أن يؤثر على جميع الأغشية المخاطية (ظهارة المستقيم والمثانة وعنق الرحم ، إلخ) ، ولكن مشاركة الغشاء المخاطي للفم هي الأكثر شيوعًا. توطين نموذجي - سطح اللسان ، الخدين المخاطي وزوايا الفم. يحدث فرط التقرن (زيادة التقرن) في الظهارة ، يتجلى من خلال الإزهار والألم الأبيض عند لمسه أو تلامسه مع الطعام. في مجموعة خطر في منتصف العمر وكبار السن. في الرجال ، يحدث المرض بمعدل 2.5 مرات أكثر من النساء.

تتشكل الطلاوة على الغشاء المخاطي للشفتين ، زاوية الفم ، اللسان أو تحته ، وكذلك داخل الخدين.

علم أسباب الأمراض

الطلاوة ليست علم الأمراض المستقل. يحدث كحالة مرضية مقارنة باضطرابات أخرى. عامل البداية يمكن أن يكون:

1. التدخين. التأثيرات الكيميائية والحرارية المستمرة لدخان التبغ على الغشاء المخاطي يؤدي إلى انتهاك تنظيم تكاثر الخلايا الظهارية وإفراز المخاط ، مما يؤدي في النهاية إلى فرط التقرن.
2. الاستهلاك المنتظم للأطعمة الباردة والساخنة والتوابل. المهيجات (الفلفل والأعشاب) ، وكذلك عدم كفاية درجة حرارة الطعام يسبب تهيج الغشاء المخاطي.
3. إصابات تجويف الفم. الأسنان المختارة بشكل غير صحيح ، واضطراب العض ، واستخدام المنتجات الصلبة يؤدي إلى العديد من الشقوق والتخفيضات. عندما تتعرض لنفس المناطق من الفم يتطور المرض بشكل متكرر.
4. شرب الكحول. لا يصيب الكحول عالي الجودة (من 25٪) فقط المخاط ، بل يخلق أيضًا بيئة ملائمة لنمو البكتيريا. على خلفية التهاب مزمن ، تبدأ الظهارة في التقرن.
5. التيارات الجلفانية. تتطلب تيجان الأسنان ، المصنوعة من مواد معدنية ، التعرض المستمر للتيارات. يساعد اللعاب على الاحتفاظ بها في جميع أنحاء تجويف الفم ، مما يثير تجديد الظهارة.
6. العوامل البيئية الضارة. الإنتاج الضار والظروف البيئية السيئة مع وجود نسبة عالية من المواد الكيميائية في الهواء ، والمعادن الثقيلة ، وجزيئات الغبار لها تأثير سلبي على نشاط الخلايا الظهارية.
7. أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي. أمراض مثل التهاب المعدة ، التهاب المعدة والأمعاء ، قرحة هضمية وقرحة الاثني عشر ، والحد من آليات الدفاع الطبيعية ومقاومة الغشاء المخاطي للفم لعوامل ضارة.
8. الاستعداد الوراثي. ثبت علمياً أن المرض أكثر شيوعاً في الأشخاص الذين يكون آباؤهم مرضى.

الطحال هو مرض سرطاني ، لذلك ، مع أدنى شك ، فمن الضروري استشارة الطبيب

بالإضافة إلى الأسباب الرئيسية ، هناك عوامل تؤدي إلى إضعاف آليات الحماية والحواجز.وتشمل هذه: فقر الدم ، ونقص الفيتامينات المختلفة ، ومرض السكري ، والاضطرابات الهرمونية (خاصة في سن اليأس) ، والعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري ، والعدوى بفيروس العوز المناعي البشري ، والبقاء طويلاً في أسرة دباغة الجلد.

الأعراض

في المراحل المبكرة من المرض عمليا لا يعبر عن نفسه. تتشكل تدريجيا بؤر من الأشكال البيضاء أو الرمادية ، وقطرها ليست سوى بضع ملليمترات. سطح التكوينات صعبة وخشنة. حول المناطق المعنية في علم الأمراض ، والغشاء المخاطي هو التجلط ، والأوعية الدموية كاملة. التعرف على المرض ممكن فقط مع فحص عشوائي.

توجد لويحات على الجوانب الداخلية للخدين والحنك واللسان وأرضية الفم واللثة. توطين اللثة يسبب عدم الراحة والألم الطفيف عند تفريش أسنانك وتناول الطعام.

يطلب المرضى المساعدة عندما تصبح الآفات كبيرة الحجم (تصل إلى 2-4 سم) وتؤدي إلى تغيير في طريقة الحياة المعتادة: انحراف الذوق ، وصعوبات في مضغ الطعام ، والألم المزمن أثناء العدوى ، وما إلى ذلك.

فيديو: الطلاوة عن طريق الفم

أنواع وأشكال المرض

هناك عدة خيارات للدورة ، لكل منها أعراض محددة ، وخصائص العلاج والتشخيص.

شقة

هذا الخيار هو الأكثر شيوعًا. في 90 ٪ من الحالات ، يتم الكشف عن الأمراض أثناء الفحوص الوقائية أو خلال زيارة لطبيب الأسنان لأمراض أخرى. لا توجد مظاهر سريرية لفترة طويلة. بعد بضعة أشهر هناك شعور بالحرق والضغط والتراجع.

مع هزيمة اللسان ، بسبب انحطاط ظهارة براعم التذوق ، يتم فقدان حساسية الذوق.

الطلاوة المسطحة هي سطح جاف وخشن لا يمكن إزالته.

يمكن أن يكون لبؤرة الطلاوة أي شكل وحجم (هناك حالات عندما يكون الغشاء المخاطي بأكمله قد خضع لعسر التقرن). غالبًا ما يؤثر الغشاء المخاطي للخدين على المنطقة المحيطة بالقنوات المطرية للغدد اللعابية. يؤدي توطين اللسان أو الفم أو الفم إلى ظهور خطوط بيضاء ذات مناطق ذات لون داكن. في 50 ٪ من المرضى ، وتشكل التكوينات فوق السطح 1-3 مم. تتميز بظهور اللويحات ، والتي لا يتم كشطها مع ملعقة.

لويحات اللون: أبيض ، رمادي أو حليبي. العدوى عادة لا تحدث ، لأن نشاط الحواجز المناعية لا ينقص.

مثالل

هذا النوع هو التالي ، بعد نموذج بسيط. مع استمرار المزيد من آثار العوامل المؤثرة (التدخين وشرب الكحول والطعام الحار) ، يتقدم الانحراف بثبات. فرط التقرن يصبح أكثر وضوحا. يتم ضغط الطبقات العليا للظهارة ورفعها بشكل كبير (3-5 ملم). عندما يشعرون ، هم كثيفة ، متينة وقليلة الحركة. الألم ليس نموذجيًا.

وهناك طيف من الطلاوة الصماء (verrucosa leukoplakia) ، نشأ في الجزء السفلي من اللسان

يتغير اللون تدريجيًا إلى ظلال صفراء. الشكاوى النموذجية: حرق شديد عند التعرض للماء والغذاء ، والشعور بالضيق والخشونة ، وعدم الراحة في الفم.

ميزة مميزة هي الولادة المتكررة في علم الأمراض.

أكال

خيارات بسيطة و verrukozny في 25-30 ٪ من الحالات ، في غياب العلاج ، انتقل إلى هذا النموذج. على تشكيلات مرضية تظهر العديد من الشقوق والقروح ، مما تسبب في ألم حاد. يزداد حجم الجروح المفتوحة تدريجياً ليصل إلى أحجام كبيرة. الأكل والحديث والحركات في مفصل الفك السفلي تصبح شبه مستحيلة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث العدوى وظهور العمليات الالتهابية في تجويف الفم (التهاب اللثة ، التهاب الفم ، وما إلى ذلك).

الطلاخة tappainer

عادة ما يضطهد هذا الشكل المتعاطيين للتدخين. وقد ثبت أن استخدام 10 سجائر في اليوم يزيد من خطر تطوير طوبوبين Tuukein 50 مرة.يتم تحديد موضع البؤر على الحنك الناعم والصلب ، ونادرا للغاية - على اللثة.

علاج Tuubeiner leukoplakia هو التوقف الكامل للتدخين.

الأغشية المخاطية تصبح رمادية أو مزرقة اللون ، تصبح مطوية. بسبب انسداد قنوات الغدد اللعابية ، يتراكم السري في الأنسجة ، مما يؤدي إلى الركود والعدوى. سريريا ، يتجلى ذلك من خلال ظهور العديد من العقيدات الحمراء والبرتقائية والأمراض المعدية المتكررة من تجويف الفم.

بعد التوقف عن التعرض لدخان التبغ ، قد تتراجع الآفات وتختفي تمامًا.

منجد

هذا النوع هو ورم حميد من الغشاء المخاطي للفم. المناطق المتضررة هي قشاريّة بدرجة عالية ، تتميّز بانهيار قطع كاملة من الظهارة الكيراتينية. تشققات وتقرحات متعددة على الآفات ، والتي يمكن أن تؤدي إلى النزيف. يمكن أن يصل الورم إلى أحجام كبيرة - يصل قطرها إلى 4-5 سم وارتفاعها إلى 1 سم.

الطلاوة الخفيفة هي ورم حميد.

السبب المزعوم هو الإجهاد المزمن ، والاكتئاب ، وكذلك التقلبات الحادة في المستويات الهرمونية (على سبيل المثال ، بعد التوقف عن العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد).

التشخيص

تبدأ دراسة المشكلة بفحص بصري للتركيز الباثولوجي من قبل طبيب الأسنان. بالإضافة إلى ذلك ، يتم جمع تاريخ المرض وعوامل الخطر لتطوير علم الأمراض (التعرض لدخان التبغ ، والإنتاج الضار ، جراحة الأسنان ، وما إلى ذلك) يتم التأكد منها. بعد التشخيص الأولي ، يتم تعيين خطة لأساليب بحث إضافية مفيدة وأدوات مختبرية:

1. خزعة - جمع الأنسجة لمزيد من التحقيق. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي (التطبيق أو الحقن).
2. الفحص النسيجي - دراسة المواد التي تم الحصول عليها تحت المجهر. يسمح التشخيص التفريقي مع الأمراض الأخرى (بما في ذلك الأورام).
3. أخذ اللطاخة على oncocytology. هو كشط الطبقات السطحية من الغشاء المخاطي. اكتشاف المزيد من الخلايا النشطة بنشاط.
4. اختبار شيلر. الغشاء المخاطي ملطخ بمحلول Lugol (محلول اليود في الماء). لا يتم تلطيخ المواقع الخاضعة ل leukoplakia.
5. اختبار الدم العام. زيادة ESR ستشير إلى احتمال وجود الأورام الخبيثة.

كما يتم إجراء تحليل البول العام وفحوص الدم البيوكيميائية والتصوير الشعاعي للصدر لاستبعاد الأمراض المصاحبة ، للبحث عن النقائل المحتملة (للسرطان المشتبه به).

بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض استشارات الأخصائيين الطبيين: أخصائي علم الأورام (لغرض الكشف المبكر عن السرطان أو الورم الخبيث في آفة الطلاوة البيضاء) ، طبيب الأمراض الجلدية (البحث عن مواقع الطلاوة الأخرى) ، المعالج (الكشف عن الأمراض الجسدية والأمراض المعدية).

التشخيص التفريقي

في عملية التشخيص ، يتم التشخيص التفريقي ، لأن الانحراف له مظاهر سريرية مماثلة مع أمراض مثل:

• الحزاز المسطح - مرض جلدي مزمن مع تشكيل متعددة من حطاطات ، تقرن الظهارة.
• داء المبيضات شديد التنسج - مرض التهابي معدي من التجويف الفموي الذي تسببه فطريات جنس المبيضات.
• الزهري الثانوي هو مرض معدي تناسلي يسببه تريبونما شاحبة مع ظهور طفح جلدي يتميز بتعدد الأشكال وتلف في الجهاز اللمفاوي.
• مرض بوين هو ورم من الطبقات الداخلية للأغشية المخاطية والجلد مع احتمال كبير من الورم الخبيث.

علاج

التطبيب الذاتي للطلاوة غير مقبول. حاجة ملحة لاستشارة الطبيب إذا تم الكشف عن علامات المرض. يمكن للأخصائي فقط تشخيص أو استبعاد أو تأكيد وجود أمراض خبيثة وخطيرة اجتماعيا.

يهدف العلاج إلى القضاء على جميع العوامل المؤلمة ، وتطهير تجويف الفم ، ووصف مجمعات فيتامين ، والنظام الغذائي ، وإذا لزم الأمر ، أساليب التصحيح الجراحية.

الطرق القياسية

المرحلة الأولى هي القضاء على عوامل الخطر (عند التدخين - الإقلاع عن التدخين ، في وجود المخاطر المهنية - تغيير الوظائف ، إلخ). إذا لزم الأمر ، يتم تصحيح أسنان الأسنان ، ومعالجة الأسنان المتضررة.

من المهم للغاية لتطبيع النظام الغذائي. في وقت العلاج ، يتم استبعاد الأطعمة الحارة ، المالحة ، الدهنية والمقلية. من المستحسن استخدام المزيد من الخضار والفواكه.

توصف الأدوية التالية في العيادة الخارجية للعيادة:

1. يعني لاستعادة النشاط الوظيفي الطبيعي للظهارة من تجويف الفم. يستخدم توكوفيرول أسيتات 30 ٪. يتم تطبيق التطبيقات على المناطق المتضررة حتى 3-4 مرات في اليوم. المدة - 15-20 دقيقة.
2. المطهرات. تستخدم لمنع المضاعفات المعدية. يعالج الكلورهيكسيدين 0.05٪ الغشاء المخاطي بأكمله في الصباح والمساء ، وكذلك بعد كل وجبة.
3. المسكنات (مع متلازمة الألم الحادة). أثبتت يدوكائين 1 ٪ نفسها بشكل جيد. يطبق في شكل تطبيقات على الغشاء المخاطي. في حالة التعصب ، يتم عرض التطبيقات مع 0.5٪ بروكايين. يتم تطبيق الأدوية قبل تناول الطعام ووفقًا للمؤشرات.

إن استخدام العقاقير التي لها تأثير مزعج (مثل الإيثانول 70٪) هو بطلان صارم ، لأن خطر التحول الخلوي الخبيث مرتفع.

في المستشفى

تختلف أساليب العلاج في المستشفى بشكل كبير. في وجود مظاهر التقرحي أو التآكل ، يتم استخدام علاج بؤر مع الانزيمات المحللة للبروتين ، ويتم تطبيق المراهم الكورتيكوستيرويد (Lorinden ، Prednisolone مرهم).

يجب تطبيق مرهم لوريندين 2-3 مرات في اليوم على القرحة.

إذا لم يكن هناك ميل للشفاء الذاتي للمناطق المصابة خلال أسبوع إلى أسبوعين ، فإن طرق التصحيح الجراحي تُستخدم - cryodestruction و cryosurgery ، بالإضافة إلى الاستئصال بمشرط داخل الأنسجة السليمة. يتم إجراء المعالجة الباردة باستخدام تيار شبه سائل من النيتروجين لمدة 10 ثوانٍ. بعد ذلك ، تصبح المناطق السطحية نخرية وتسقط ، وتشكل طبقة ظهارية صحية في مكانها.

مع وجود مخاطر عالية من الورم الخبيث أو وجود الخلايا غير النمطية ، يتم استئصال التكوين مع تناول الأنسجة السليمة من 5-10 مم ، وبعد ذلك يمكن وصف مسار العلاج الكيميائي.

في المنزل

الطب الشعبي ، على الرغم من حظر من قبل الأطباء ، تحظى بشعبية كبيرة. الطرق الأكثر شيوعًا هي:

1. ضخ الأعشاب adaptogenov. الجينسنغ ، والأوريغانو ، وفيرونيكا الطبية ، والبابونج ، هايلاندر ليس فقط له تأثير مضاد للالتهابات والمطهر ، ولكن أيضا زيادة مقاومة الجسم لآثار العوامل الضارة.
2. صبغات الجوز. استخدام الجوز والجوز الأسود له تأثير مضاد للميكروبات ويحفز نمو ظهارة صحية.
3. شطف الفم مع ديكوتيون من آذريون ، الأوكالبتوس ، نبتة سانت جون. يمكنك تبديل الشطف بمحلول من الصودا العادية و ديكوتيون. ما يصل إلى 5-6 مرات في اليوم.
4. تزييت البؤر هزيمة زيوت الزيتون ونبق البحر. هذه الإجراءات تخفف من الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي وتمنع تشكل التشققات.

المضاعفات والتشخيص

يمكن أن يسبب المرض العديد من المضاعفات. من بينها:

1. خبيثة. ظهور ورم خبيث هو سمة من أشكال أشكال التآكل والتآكل. السرطان يميل إلى النمو بسرعة وتطوير النقائل في الأجهزة الأخرى.
2. تطوير تغييرات تشريحية وظيفية لا رجعة فيها. يمكن أن تهزم هزيمة اللسان إلى الأبد حساسية الذوق. التعريب على السطوح الداخلية للخدين يعطل نشاط الغدد اللعابية ويطوّر نقص اللعاب.
3. انخفاض المناعة المحلية. يؤدي تقدم الطلاوة البيضاء على المدى الطويل إلى انخفاض في إنتاج الليزوزيم ومكونات أخرى مضادة للميكروبات ، ويزيد التقرح من خطر العدوى.
4. النزيف. يمكن أن يسهم الحجم الكبير للويحات في انتهاك سلامة الأوعية الكبيرة وحدوث النزيف والنزيف.

يعتمد تكرار المضاعفات على توقيت العلاج للطبيب ومدى كفاية العلاج الموصوف. في المراحل المبكرة ، كقاعدة عامة ، من الممكن منع كل الآثار الضارة.

إذا اكتشفت مرضًا خطيرًا مثل اللوكوبلايا ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور

التكهن مواتية فقط مع الطلاوة المسطحة في المرحلة الأولية. في أشكال أخرى ، فإن خطر تكرار والانتقال إلى علم الأمراض هو مرتفع للغاية.

يجب أن يكون جميع المرضى تحت الملاحظة:

• 2 مرات في السنة - الطلاوة المسطحة ؛
• 5 مرات في السنة - أشكال أخرى.

الوقاية من الأمراض

من أجل منع تطور الطلاوة والنكس ، يجب على المرضى اتباع التوصيات التالية:

1. رفض العادات السيئة (التدخين ، تعاطي المخدرات والكحول).
2. تغيير البيئة الخارجية. من المستحسن البقاء في بيئة صديقة للبيئة (الغابات الصنوبرية ، والمتنزهات خارج المدينة). في وجود عوامل الإنتاج الضارة يجب تغيير مكان العمل.
3. الامتثال لنظام غذائي "تجنيب" ورفض المنتجات المزعجة. من الضروري استخدام المزيد من منتجات الألبان والخضروات.
4. زيارات وقائية منتظمة لطبيب الأسنان والعلاج في الوقت المناسب من آفات الأسنان واللثة.
5. تنظيف الأسنان يوميا (مرتين في اليوم) وشطف الفم بالماء العادي بعد كل وجبة.

وبالتالي ، الطلاوة ، على الرغم من ندرة المظاهر السريرية ، هو مرض خطير لا يمكن أن يحد فقط بشكل كبير من الطريقة المعتادة للحياة ، ولكن أيضا تتحول إلى ورم خبيث. في أول أعراض المرض ، تحتاج إلى استشارة الطبيب على وجه السرعة لحماية نفسك من المضاعفات المحتملة وإنقاذ حياتك.

الوظائف ذات الصلة:

كيفية علاج حرق اللسان

الحزاز المسطح في الفم

داء المبيضات الفموي: العلاج ، الأعراض ، الصورة